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          哈醫大四院松北院區皮膚科:當心帶狀皰疹“乘虛而入”

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          哈醫大四院松北院區皮膚科:當心帶狀皰疹“乘虛而入”

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          哈醫大四院松北院區皮膚科:

           

          當心帶狀皰疹“乘虛而入”

           

           
          2023-02-01 來源:龍頭新聞·黑龍江日報

           

           
            冬季天氣寒冷,室內外溫差較大,容易導致細菌、病毒活躍,機體免疫力降低,致使很多老年人患上多種皮膚病。連日來,帶狀皰疹的門診量比平時增加了10%以上。

           

            近日,家住哈爾濱的劉先生(化名)出現“右側頭面部、眼瞼出現紅斑、水皰伴劇烈疼痛”。在小區診所開藥治療數日后,未見好轉,遂到哈醫大四院松北院區皮膚科就診。經劉冰梅主任詳細問診后,確診為“頭部帶狀皰疹”,經抗病毒、營養神經綜合治療后,皮損消退、癥狀好轉。

           

          1、什么是帶狀皰疹?

            帶狀皰疹俗稱“蛇盤瘡”,是一種由水痘-帶狀皰疹病毒引起的感染性疾病,多發于腰及胸肋部,發病時一側出現帶狀分布聚集的小水皰,早期瘙癢、燒灼感繼而伴有疼痛?;颊咄谟讜r患水痘或感染水痘病毒,水痘治好后,病毒仍潛伏在神經根內,當人體免疫功能低下時,病毒再度被激活,可發展為帶狀皰疹。

           

          2、哪些因素容易誘發帶狀皰疹?

            50歲以上中老年人、糖尿病、免疫缺陷疾病、機械性創傷、精神壓力大、勞累等是常見的誘因。

           

          3、帶狀皰疹的臨床表現有哪些?

            發疹前常有一些乏力、低熱、食欲不振等全身表現以及患處皮膚自覺灼熱感或神經痛。發疹時患處皮膚首先出現紅斑,隨后出現呈簇狀分布而不融合的丘疹,繼而迅速變為水皰,水皰周圍有紅暈。皮損常沿某一周圍神經區域分布,一般多發生在身體的一側,不超過正中線。水皰隨后會干涸、結痂脫落,可能會有遺留色素沉著。一般皮損持續2-3周,老年人大概為3-4周。

            除了皮損表現,患者還常常伴有難以忍受的神經痛。神經痛可以在發疹前、發疹時或者皮損痊愈后出現,疼痛可以表現為鈍痛、跳痛等,通常伴有燒灼感。老年、體弱患者疼痛程度會更劇烈。

           

          4、帶狀皰疹只長在腰上嗎?都會起皰嗎?

            帶狀皰疹可發于腰部,也可發生在其他部位。好發部位依次為胸部(肋間神經)50%以上;頸部(頸神經)10%-20%;頭顱部(三叉神經)10%-20%;腰骶部(腰骶神經支配區域)2%-7%;其他部位<2%。

           

            臨床經常見到只有疼痛而不見皮疹的患者,對于有些患者疼痛只是前兆,而有些患者自始至終就沒有起皮疹,這類患者往往免疫力相對較強。這種類型的帶狀皰疹稱無診型帶狀皰疹,治療與常規的方案一致。

           

           5、帶狀皰疹會傳染嗎?

            帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染導致的,它的傳播途徑一般包括皰液直接接觸傳播和呼吸道傳播。帶狀皰疹有傳染性,但是傳染性沒有水痘那么強,直接接觸破損的皰液是較容易被傳染的,對易感人群,如孕婦、早產兒、患有免疫系統疾病等人群應盡量避免直接接觸。

           

          6、帶狀皰疹長滿一圈真的會死人嗎?

            帶狀皰疹多長在身體一側,一般不會超過正中線,但艾滋病患者、惡性腫瘤患者、長期服用免疫抑制劑患者發病較重,常引起“泛發性或播散型帶狀皰疹”。對于特殊類型帶狀皰疹如“眼部帶狀皰疹”嚴重可引起虹膜炎、青光眼甚至失明。“耳部帶狀皰疹”為病毒侵犯面神經及聽神經所導致,表現為外耳道皰疹及外耳道疼痛。如果同時侵犯面神經的運動和感覺神經纖維,出現面癱、耳痛以及外耳道皰疹三聯征,導致患者聽力下降甚至聽力喪失。當病毒侵犯腦神經,可引起腦炎,出現面癱、聽力喪失、眩暈、咽喉麻痹、頭痛、運動障礙等,嚴重時可危及患者生命。

           

          7、患了帶狀皰疹可以洗澡嗎?

            得了帶狀皰疹也要注意局部皮損的清潔,盡量使用淋浴并縮短洗澡時間,避免弄破水皰,清潔之后盡快將皮損表面的水蘸干,以免引起感染。

           

          8、如何預防帶狀皰疹? 

            帶狀皰疹不是患過后就會終身免疫的疾病,痊愈后同樣可能復發。疫苗接種是目前唯一有效預防帶狀皰疹的手段。重組帶狀皰疹疫苗2019年5月在中國獲批上市,能在50歲及以上中老年群體產生90%以上的保護力。如有需要可以就近預約社區衛生服務中心進行接種。

           

            劉冰梅主任介紹,帶狀皰疹病程一般2-3周,老年人3-4周。治療上主要以抗病毒、營養神經、止痛及對癥支持治療為主。部分年輕人或者體質比較好的人,因抵抗力較強,癥狀也較輕,也有自愈的可能。但是帶狀皰疹痊愈后個別人可能會留有后遺神經痛,尤其是老年人及體弱者容易患。60歲及以上的帶狀皰疹患者約65%發生后遺神經痛,70歲及以上者中可高達75%的可能性。該病早期發現早期治療,愈后較好,同時可避免或減少后遺神經痛的發生。