哈醫大四院松北院區皮膚科：當心帶狀皰疹“乘虛而入”

哈醫大四院松北院區皮膚科：

當心帶狀皰疹“乘虛而入”

　
2023-02-01　來源：龍頭新聞·黑龍江日報

　
　　冬季天氣寒冷，室內外溫差較大，容易導致細菌、病毒活躍，機體免疫力降低，致使很多老年人患上多種皮膚病。連日來，帶狀皰疹的門診量比平時增加了10%以上。

　　近日，家住哈爾濱的劉先生（化名）出現“右側頭面部、眼瞼出現紅斑、水皰伴劇烈疼痛”。在小區診所開藥治療數日后，未見好轉，遂到哈醫大四院松北院區皮膚科就診。經劉冰梅主任詳細問診后，確診為“頭部帶狀皰疹”，經抗病毒、營養神經綜合治療后，皮損消退、癥狀好轉。

1、什么是帶狀皰疹？

　　帶狀皰疹俗稱“蛇盤瘡”，是一種由水痘－帶狀皰疹病毒引起的感染性疾病，多發于腰及胸肋部，發病時一側出現帶狀分布聚集的小水皰，早期瘙癢、燒灼感繼而伴有疼痛?；颊咄谟讜r患水痘或感染水痘病毒，水痘治好后，病毒仍潛伏在神經根內，當人體免疫功能低下時，病毒再度被激活，可發展為帶狀皰疹。

2、哪些因素容易誘發帶狀皰疹？

　　50歲以上中老年人、糖尿病、免疫缺陷疾病、機械性創傷、精神壓力大、勞累等是常見的誘因。

3、帶狀皰疹的臨床表現有哪些？

　　發疹前常有一些乏力、低熱、食欲不振等全身表現以及患處皮膚自覺灼熱感或神經痛。發疹時患處皮膚首先出現紅斑，隨后出現呈簇狀分布而不融合的丘疹，繼而迅速變為水皰，水皰周圍有紅暈。皮損常沿某一周圍神經區域分布，一般多發生在身體的一側，不超過正中線。水皰隨后會干涸、結痂脫落，可能會有遺留色素沉著。一般皮損持續2-3周，老年人大概為3-4周。

　　除了皮損表現，患者還常常伴有難以忍受的神經痛。神經痛可以在發疹前、發疹時或者皮損痊愈后出現，疼痛可以表現為鈍痛、跳痛等，通常伴有燒灼感。老年、體弱患者疼痛程度會更劇烈。

4、帶狀皰疹只長在腰上嗎？都會起皰嗎？

　　帶狀皰疹可發于腰部，也可發生在其他部位。好發部位依次為胸部（肋間神經）50%以上；頸部（頸神經）10%-20%；頭顱部（三叉神經）10%-20%；腰骶部（腰骶神經支配區域）2%-7%；其他部位＜2%。

　　臨床經常見到只有疼痛而不見皮疹的患者，對于有些患者疼痛只是前兆，而有些患者自始至終就沒有起皮疹，這類患者往往免疫力相對較強。這種類型的帶狀皰疹稱無診型帶狀皰疹，治療與常規的方案一致。

 5、帶狀皰疹會傳染嗎？

　　帶狀皰疹是由水痘－帶狀皰疹病毒感染導致的，它的傳播途徑一般包括皰液直接接觸傳播和呼吸道傳播。帶狀皰疹有傳染性，但是傳染性沒有水痘那么強，直接接觸破損的皰液是較容易被傳染的，對易感人群，如孕婦、早產兒、患有免疫系統疾病等人群應盡量避免直接接觸。

6、帶狀皰疹長滿一圈真的會死人嗎？

　　帶狀皰疹多長在身體一側，一般不會超過正中線，但艾滋病患者、惡性腫瘤患者、長期服用免疫抑制劑患者發病較重，常引起“泛發性或播散型帶狀皰疹”。對于特殊類型帶狀皰疹如“眼部帶狀皰疹”嚴重可引起虹膜炎、青光眼甚至失明。“耳部帶狀皰疹”為病毒侵犯面神經及聽神經所導致，表現為外耳道皰疹及外耳道疼痛。如果同時侵犯面神經的運動和感覺神經纖維，出現面癱、耳痛以及外耳道皰疹三聯征，導致患者聽力下降甚至聽力喪失。當病毒侵犯腦神經，可引起腦炎，出現面癱、聽力喪失、眩暈、咽喉麻痹、頭痛、運動障礙等，嚴重時可危及患者生命。

7、患了帶狀皰疹可以洗澡嗎？

　　得了帶狀皰疹也要注意局部皮損的清潔，盡量使用淋浴并縮短洗澡時間，避免弄破水皰，清潔之后盡快將皮損表面的水蘸干，以免引起感染。

8、如何預防帶狀皰疹？ 

　　帶狀皰疹不是患過后就會終身免疫的疾病，痊愈后同樣可能復發。疫苗接種是目前唯一有效預防帶狀皰疹的手段。重組帶狀皰疹疫苗2019年5月在中國獲批上市，能在50歲及以上中老年群體產生90%以上的保護力。如有需要可以就近預約社區衛生服務中心進行接種。

　　劉冰梅主任介紹，帶狀皰疹病程一般2-3周，老年人3-4周。治療上主要以抗病毒、營養神經、止痛及對癥支持治療為主。部分年輕人或者體質比較好的人，因抵抗力較強，癥狀也較輕，也有自愈的可能。但是帶狀皰疹痊愈后個別人可能會留有后遺神經痛，尤其是老年人及體弱者容易患。60歲及以上的帶狀皰疹患者約65%發生后遺神經痛，70歲及以上者中可高達75%的可能性。該病早期發現早期治療，愈后較好，同時可避免或減少后遺神經痛的發生。